第139章 连升三门医术，成长总结
听完后，李敬生这才明白，刘师傅说话喜欢夹杂一点让人难懂的方言。
也可以称为塑料普通话。
看来这个小伙子不是被人割了腰子。
“怎么要抬着走？他自己还能走吗？”
李敬生已经第一时间蹲下身，开始给简易担架上的小伙子检查伤势。
右边腰部位置有一道长达十四五厘米的血口子，仍在往外冒血。
出血量看上去并不是特别严重。
伤口似乎比想像的要浅。
只是表皮的划伤痕比较多。
“我们听说伤到肚子、腰部最好别走动，怕他有事，这才弄个简易担架把他弄过来了。”
工友顺爷抢着回答道。
顺爷在他们这个小团队里面应该有着挺高的地位。
脑子也要比刘师傅更灵活一些。
“你们这次就在附近干活吗？”
李敬生知道他们在市内到处揽活干。给人砸墙、清理装修垃圾什么的，赚些辛苦钱。
“没有，我们在碧桂园那边，坐公交车过来的。”
听到这话，李敬生的面皮禁不住抽搐。
顺爷和刘师傅，都是抠得出翔的人。他们实在太节省了。
“没办法呀，我们最开始拦了出租车，人家一看小山全身是血，怕弄脏车子，不让坐。最后没办法，我们只能挤公交车。还好，这个时间段没什么人，要是再晚一两个小时，到了下班高峰，我们恐怕就只能打120救护车了。”
顺爷像是看穿了李敬生的想法，苦着脸解释。
叫救护车，起码要150元以上。
他们赚几个血汗钱不容易，自然舍不得这样挥霍。
挤公交便宜啊，才1元/人。
三个人只要3元就能搞定。
“哎，你这孩子也真是的，叫你注意安全，注意安全，伱偏不听，现在伤成这熊样咋整？害得我和老刘还得停工送你过来治疗，都不知道该咋说你！”
顺爷埋怨着躺在简易担架上的青年。
显然，他与刘师傅之间是平等关系，与这个青年则是包工头与工人的关系。
上次刘师傅受了伤，顺爷可不是这个态度。
小伙子躺在担架上满脸痛苦表情，挨了骂，一声不吭。
“李医生，他这个伤不打紧吧？”
“伤口深倒是不深，就是有点长。他是怎么受的伤？”
李敬生并没有急着施治。
肯定要查清楚再治。
“划的。他站在梯子上打钻的时候，我都不知道他怎么摔下来了。好在没被冲击钻伤到。”
顺爷简单描述了一下事发经过。
干他们这种活，不但辛苦，而且非常危险。
再加上属于‘游击队’性质，安全防护不是那么正规，为了加快工期进度，特别容易发生安全事故。
提起小伙子从梯子上摔下来，顺爷仍然心有余悸。
真要出了人命，他这个包工头肯定要赔不少钱。
业主最多承担一部分。
到时候，几年白干了都很正常。
“如果要在我这里治，我得先给他做个腹部超声看看，没什么大问题的话，可以给他清创缝合。总费用可能在一千二左右。前三天，每天要来我的诊所复诊、输液。”
起码要打三天的点滴，还有清创、止血、缝合、打破伤风针，只收1200元，算是相当良心了。
“可以，只要能治好，给他弄吧！”
顺爷这次倒是爽快得很。
也没像上次那样，要打电话给业主，让对方承担一部分。
“先交100的检查费，还是直接预交1200？”
“先给检查费吧！因为是梯子上摔下来的，就怕有内伤、内部脏器破裂、出血。”
李敬生解释道。
小诊所条件有限，他只能先是通过肉眼观察，以及伤者表现出来的情况，做出一个预判。
然后再借助B超检查一下。
如果存在腹腔出血，这单大活他就接不了。
外科病例对于他的小诊所来说，实在太稀有了。
好不容易来一个，只要能吃下，那就肯定不愿意推走。
经过B超检查，没发现小伙子的腹腔存在明显出血、脏器破裂。
他顿时宽心不少。
“来，试着弯左腿。”
他给患者做进一步体格检查。
“好，很好，把左腿放下来，抬起右腿，弯屈。”
检查了左右腿的神经功能并没有受到影响，他这回放心了。
“顺爷，可以交手术费了。有一点我必须说清楚，因为我这里没有住院条件，他做完手术后，只能自行在家养护。一定要遵医嘱。比如，不让伤口碰水，那就一定不能碰。还有，不能用力，否则造成伤口二次撕裂，需要你们自己负责。”
李敬生把注意事项提前说清楚。
没住院条件，那就只能灵活变通。
“可以，我一定会交代好他。”
顺爷听到这里可以做手术，很高兴，当场扫码交了钱。
可能看到刘师傅上次受伤也很严重，同样在李敬生这里治好了。
所以这次显得特别放心。
甚至都没有多问。
“唐姐，准备做手术了。”
李敬生招呼唐萍。
诊所人气少了很多，她正感到担忧呢，来了这么个大活，不由精神一振。
“你们在外面等待就可以了，等会做完手术，还要给他输液。”
李敬生对两人说道。
“老刘，要不你先回去干活，我这边等到小山做完手术就赶过去。”
“好！”
刘师傅是个老实人，答应一声就走。
“注意安全哈，可千万别再出点什么事。”
顺爷冲着他的背影叮嘱。
李敬生叫小高一起把伤者抬进治疗室，然后让小高在外面卖药，他与唐萍两人给伤者做手术。
严格消毒后，打局麻，然后开始清洗创口。
由于伤口是被铝合金窗户的锐角划出来的，这种伤口肯定要进行清创。
好在伤口不算特别深。
李敬生的脑子里在快速考虑着手术方案。
体表清创术目前是熟练级，应付这个伤口还算凑合，但是想要达到一个很好的清创效果，那就必须拥有精通级体表清创术才能办到。
一咬牙，他决定把体表清创术提升到精通级，好不容易接到一台大一点的外科手术，肯定要做到最好。
也就眨眼功夫，他的体表清创术由熟练级升到了精通级。
共消耗89点生命值。
体表清创术精通100.5/500。
现在别说是清创这种较复杂的划伤创口，便是清创比较严重的污损伤，腐烂伤口，错齿状伤口，均能轻松应付。
清创出来的效果，肯定能达到优秀水平。
而不再只是合格水平。
清创搞定了，剩下的就是缝合，最理想的就是皮内缝合。但是现在还没学会，那就只能考虑单纯连续缝合。
使用连续缝合处理这个伤口，可以达到缝合速度快，缝合止血的优点，能缩短手术时间，但是对愈合不是很友好，更有可能留下比较难看的缝合疤痕。
没办法，来他的小诊所做手术，不能要求太完美。
他只能保证给患者治好。
至于花一千多块钱，要面面俱到，那是不可能的事情。
使用连续缝合术处理这个伤口，本来就不是最好的。再加上这门医术只有熟练级，缝合效果肯定要打一些折扣，愈合怕是会受影响。
把连续缝合术升到精通级，能够抹平这门医术的一些劣势，尽量把不利影响降到最低。
这样想着，他果断花费69点生命值，把连续缝合也给升了一级。
连续缝合精通100.8/500。
瞬间就用掉了一百多点生命值，他的生命值已经只剩184点了。
貌似生命值就没怎么捂热过。
基本上只要多存一点，总是很快就被用掉。
精通级的连续缝合那是真心不错，他能感受到，对缝合的理解有了更多的领悟，一些技巧也是自然而然的融汇贯通。
特别是连续缝合技术，那更是飞跃式提升。
无论缝合时间，还是缝合工整度、贴合度，都有着极大进步。
这回妥了。
精通级的体表清创术配合精通级的连续缝合，已经可以尽最大努力把患者的这个伤口处理好。
可惜皮内缝合一直没能达到入门级，不然，这台手术的效果能达到更好。
“咦……这，这是活见鬼吗？”
李敬生查看新提升的连续缝合术，竟然发现技能里面多出了一个皮内缝合。
刚开始，他还以为自己这是出现了臆症。
不过很快就确定并不是臆症，而是真的多出来一个皮内缝合。
“难道是因为连续缝合术升到精通级的缘故？”
皮内缝合本来就是间断缝合与连续缝合这两门最基础的缝合术揉合在一起后的进阶技能。
他一直在苦练皮内缝合，已经具备了一定基础。
现在连续缝合提升到精通级，让他的皮内缝合术也跟着进步，所以达到了入门级。
对，肯定是这样。
这也给了他一个很好的思考方向，以后学习其它外科技能时，应该可以借鉴这次的成功经验。
皮内缝合入门0/10。
这种缝合方式可使皮缘精准对合的同时，还能减少疤痕的产生。
虽然只是简单的介绍，但是皮内缝合在多种伤口缝合上都能应用。
练好了，对他将来练习吻合术也会有很好的帮助。
缝皮肯定不是他的终点，他最终要达到吻合血管、肠道，甚至神经、肌腱。
到得那时候，他的外科能力才算真正有了一定水平。
现在的这点本事，对于诊所，甚至基层医院来说，算是很牛了。
但是放到大医院根本就不够看。
外科医生为什么要练习在棉花或者豆腐上打结？为什么要练习切猪皮，切纸？
大家没日没夜的练习各种外科技术，不就是为了有朝一日能够完成三四级大手术吗？
各种血管吻合、神经吻合、肠道吻合，都是绕不开的槛。
“既然皮内缝合术达到了入门级，那就用这门缝合术。”
李敬生马上改变了原计划。
直接花费100生命值，把新入门的皮内缝合直接从入门级升到精通级，连升两级。
开挂就是爽。
也就眨眼功夫，皮内缝合便从低年资住院水平升到了低年资主治医师缝合水平。
要是生命值再充足一点，他甚至会把这门医术升到高年资主治水平。
至此，他终于有了五门拿得出手的缝合术，基本上可以应付一切伤口的缝合了。甚至可以考虑练习吻合术。
现在技术到位了，李敬生再不迟疑，迅速为患者清创。
唐萍在旁边看得一阵杏眼圆瞪。
老板简直就是外科天才，上次看他给病人清创还没这个水平呢。
这才一个月的时间不到，平时也没看到老板有机会练习清创术，怎么感觉他的清创能力又提升了一大截呢？
李敬生可不会管她咋想的，美滋滋的体验了一把精通级清创术，把患者的伤口清理得干净、平整，看着就给人一种很舒服的感觉。
“啧啧，这精通级的清创术真心不错。要是哪天能提升到小成级别，清理出来的创口怕是比轴承还要更严密。”
他感到特别满足，特别有成就感。
清创完毕，开始为患者缝合。
出血一直没止住。
虽说只是小出血，但是没有电凝刀，特别不方便。
这种小出血，不可能用结扎止血，有电凝刀就方便多了。
得想办法赚钱买一台回来。
只有赚到了更多的钱，才能置办这些昂贵的行头。
精通级的皮内缝合术实在太爽了。
缝得又快又好，下针拉线如有神助。
缝合出来的创口，更是对得齐齐整整，贴合密切。
看上去也是特别美观。
赏心悦目。
“老板今天缝的真漂亮！”
唐萍禁不住赞道。
她应该能看出来李敬生用的又是一种新的缝合技术。
“皮内缝合确实要比两种褥式缝合美观多了。”
李敬生想起使用垂直褥式缝合的铁路痕，与现在的皮内缝合相比，简直没法看。
不过每种缝合都有各自的优缺点，垂直褥式缝合在处理一些特定的伤口时，效果还是很不错的。
美观与康复比起来，肯定是康复更重要一点。
“耗时27分钟，这个效率还是让人挺满意的。”
李敬生缝合完毕，检查无误。
看了一眼墙上的挂钟，整个手术时间预计超过一小时，没想到只用了27分钟就完成了。
精通级的清创与皮内缝合，果然高效。
皮内缝合集成了间断缝合与连续缝合的优点，速度也很快，真的是非常棒的一门高阶缝合技能。
“医生，我这个伤口多久能好啊？”
患者一直没说话。
此刻听到手术成功完成了，他也是长长的松了一口气。
来的时候，伤口那么长，位置又在腰部，确实挺吓人的。
患者的内心肯定非常恐惧。
“这个要看愈合情况，你能好好养护，也许还不要半个月就能基本恢复。”
李敬生也是第一次使用精通级的体表清创术与皮内缝合，感觉伤口的愈合速度肯定会比以前更快。
前提是不能发生感染，不能发生撕裂。
具体恢复时间还有效果，只能等时间来验证。
给患者把伤口包扎好。
“来，我扶你下地，走慢一点。”
李敬生与唐萍一起把患者扶下‘手术台’。
患者试着走了一步，没事，脸上露出明显的轻松表情，还带着一丝喜悦。
小心的把患者扶到输液室，李敬生给患者开药，由唐萍给患者输液。
这个肯定要打破伤风。
上次那个拾荒老人的教训，至今仍然让李敬生记忆深刻。
也不知道那个老人治疗得怎么样了？
给患者开完药，李敬生抽空查看了一下属性面板的收获。
脸上顿时露出一丝笑意。
等级经验加了10点，赚大发了。
普外诊断、缝合、清创的熟练度全都加了一些。生命值加了61点。
皮内缝合达到入门，又多了一门新的高级医术，这个应该奖了10点生命值。
给这个患者做手术，总共涨了51点生命值。
他的生命值余额达到了145点。
闹了半天，外科才是王道啊。
每次做外科手术，生命值就能像竹笋一样蹭蹭地涨。
还有手法正骨复位赚取生命值的速度同样很快。
开诊所的明明应该是内科为王，这是让他走外科发展路线吗？
……
到得晚上下班，算了一下，诊所的营业额一共是6385元。
诊治这一块赚了一千八百多，剩下的全是唐萍与小高卖保健药和补药所得。
还算不错。
至少比预期的要好很多了。
那个癌症患者刚闹完的时候，足足近两个小时没一个顾客和患者进门。
李敬生当时感到特别恐慌，害怕诊所就这么凉了。
后面好在连涛主任开导他，让他找到了应对的办法。
先自己稳住，保持冷静，这比什么都重要。
下次再遇上这种无赖式的病人，李敬生肯定会处理得更加完美。
从一开始就不应该给对方机会。
下次再接诊到此类患者，从接诊的那一刻开始，他就会小心提防了。
尽最大可能的避免双方发生冲突。
能够不伤和气，把人劝走，那是最好。
还有，不该有妇人之仁的时候，一定要心狠。
不然伤的就是自己。
现在事情已经发生了，能做的就是观察，然后根据情况做出应变。
法律层面，他一直是占着上风的。
只是觉得没必要打官司，不值当。
现在要做的，就是想方设法尽快消除影响。至于那个患者，只要不再来闹事，李敬生也懒得再去管他。
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