第168章 高风险拆解，成年人的不易
涉及到颈部、腰椎，李敬生还是不太敢上手。
要是力道或者角度没把握好，一下把人治残了，甚至直接治死了，这个责任可就大了。
颈部有多危险？
就只是情侣间正常亲吻也能轻易致命。
脖子上不但血管、淋巴、神经密布，而且还有重要的大血管以及一些特殊‘构造’。
情侣间亲吻脖子时哪怕只是稍微用力的轻吻，也有可能形成一个‘草莓’印记。这其实是因为脖子上的毛细血管承受不住压力而破裂出血。
这时候脖子感受到刺激，颈动脉窦就会做出反应，把信息传达给心脏。
心脏将会停止跳动。
被吻的那一方这时会出现昏迷猝死。
还只是浅表刺激就可以轻易致人死亡了，要给这个病人把脱位的颈椎间盘正骨复位，李敬生自然心头发怵。
“就只有两节颈椎间盘脱出，这个复位难度不会特别高。推、扳、压、牵引、按摩那一套你都会，直接帮他复位就行了。不然人家要回人民医院开刀做手术，多痛苦啊！”
徐医师看过后，轻描淡写的把任务交给了他。
“可是……这个病人的复位风险……”
“临床上哪项实操没风险？只要严格按照流程操作，风险可以控制嘛！”
徐医师根本不给他说话的机会。
把这个治疗任务硬塞给他。
“那好吧，我严格按照流程操作，有不懂的再请教老师。”
李敬生看向患者。
两个家属交换了一下眼神，明显有些不情愿。
老太太当即苦着脸道“医生，我就这么一个儿子，万一有什么闪失可咋活哟！您看能不能请您直接帮忙治一下？年轻医生可以多学学再操作嘛！”
家属又不傻。
师徒俩的对话可是听得清清楚楚。
李敬生两次强调复位有风险，早就让他们神经紧绷了。
“我最近生病了，身体无力，手会不由自主的颤抖，根本弄不了。这位李医生看着年轻，水平却是非常高。我不在的时候，都是由他给病人正骨复位，从没出过问题。如果你们实在不愿意，也不勉强，那你们还是回人民医院做手术好了。”
徐医师一脸严肃的说道。
家属听后左右为难。
在这里治吧，多少有点不放心。不在这里治吧，得到人民医院开刀做手术。
“阿姨，做手术的风险其实更大。要从脖子后面切开，万一切到神经，最少也是终身瘫痪。”
女护士黎丽在旁边做家属的思想工作。
“就在这里治！来吧，给我治！”
患者这时自行做主，要李敬生给他治。
“儿哟，万一出了事可咋办啊！”
老太太仍然有些担心。
“这里是正规大医院，没那么容易出事的。要真出了事，他们给的赔偿金也足够给您和爸爸养老了。”患者的眼中真的就是那种人穷命贱，了无牵挂的无所谓眼神。
三十多岁还没结婚，也没有对象，更没有小孩，只有两位已经年迈的父母。
患者的压力可想而知。
要是这个病治不好，他基本上终身废了。
去人民医院开刀做手术，风险更大，而且费用更高。
所以他豁出去了。
“医生，请伱放心的给我治！我不怕！”
患者说话似乎很费力，身体也没办法站直。
脖子微微朝地面低着。
生理曲线反弓张表现极为明显。
他不怕，李敬生怕啊！
这可不是闹着玩的。
刚到第二医院正式上班的第一天出事，还是华主任想方设法把他特聘进来的。到时候，李敬生的前途毁了不说，还得连累华主任、徐医师。
“老师！”
李敬生再次求助的看向徐医师。
“先让患者在椅子上坐好，然后给他摸骨，赶紧弄，后面还有好多病人等着呐！”
徐医师那是真不怕事。
既然上级医师都这么说了，李敬生也不再婆妈。
开了一年的诊所，他的胆子确实变得更小了。
每天都是如履薄冰。
“来，到这张椅子上坐好，身体尽量放松。”
李敬生引导着患者坐下。
可以看到患者的表情十分痛苦。
而且患者的右手已经出现使不上力气的感觉。
颈椎间盘脱出，很多都是直接高位截瘫。
这个哥们算是运气很好了。
“陈医生，请你帮我扶着他的头部，我把他的护颈拿掉。”
李敬生放开了之后，也不再畏手畏脚，而是全力以赴。
“行行行，有这种打下手的活，我最在行了。”
陈医生捞个扶头的工作还高兴得眉开眼笑。
家属看到儿子的态度坚决，虽然还是有些担忧，但是没有再多说什么。只是在旁边紧张的看着。
给患者小心的解开脖子上的护颈后，李敬生已经可以凭借肉眼观察到患者的颈椎存在明显间盘突出。
“我给你先检查一下，放松！”
他给患者摸骨，细细感受颈椎的关节构造，骨位变化，骨质，骨温，软骨是否存在损伤与局部软组织肿胀等等。
摸过后，他心里有了底。
患者颈部的第四、五椎间隙明显不对称，左宽右窄，颈部的第四棘突偏斜。
进一步摸骨时，棘上韧带有剥离感。
患者的颈部向前倾斜15度以上。
问题基本上查明了。
给这位患进正骨将会运用到多种正骨手法，而且对细节把控需要达到相当严格的程度。
已经学会的五门高级正骨手法，以及基础正骨手法都达到了精通级以上，经过反复评估后，他认为有能力挑战这个病例。
如果能够把拔伸牵引、摇摆触碰等手法提升到小成级别以上，给这个患者复位的把握要更大。
现在由他操作，安全把握50%左右。
要是这些高级正骨手法能升到小成级别，安全系数至少达到80%，甚至更高。
现在正式入职了第二医院，徐医师也有意锻炼他的正骨能力，给他一些风险系数颇高的练手机会。
相信赚取生命值的速度会非常快。
到时候逐一提升这些正骨手法到更高境界，不出一个月，他的正骨水平就能再上一个大台阶。
“摸清楚了吗？”
徐医师问他。
“已经摸清了。我有一定把握帮他复位成功。”
李敬生这次回答可就自信多了。
“不就是一个颈椎间盘复位嘛，别说只有两节颈椎出了问题，就算有三节甚至四节，以你现在的能力也完全可以挑战一下。为了复位更安全，病人的痛苦少一点，我建议你可以分三到四个疗程给他复位。”
听得老师这话，李敬生的眼神微亮。
徐医师敢让他治，原来早就有了稳妥安排。
害得李敬生还在那里白担心了半天。
分阶段治疗在临床上并不是什么新颖方法。遇到难度大一点的病，或者存在多个症状合并时，医生们往往会采取分阶段治疗的办法。
先治要命的，等到解决了最重要的问题，再去解决那些不致命的问题。
手法正骨复位，李敬生接触到的都是一次性操作到位。
分三四个疗程手法复位，还是新娘上轿头一回。
“分四个疗程可以，我们反正住的也不远。只要保证治疗安全，我们多跑几趟没关系。”
老太太说道。
“城北的烟霞巷到这里坐公交也要近两小时呢！”
患者的父亲在旁边小声纠正。
这是担心医生不知道实情，真的让他们有一趟没一趟的奔波。
“不说话又没人把你当哑巴！就住在市内还不近呐？真是！”
老太太被丈夫扯了直白，很不高兴。
怒瞪了丈夫一眼。
丈夫尴尬的缩着脖子往后面挪了挪。
两人的目光却是不约而同的盯着李敬生。
因为在说话的功规，李敬生已经开始上手为患者实施手法正骨。
“放松，放松！”
李敬生一边叮嘱着患者，站在其身后，右手扣住患者的头顶天灵盖，左手捏住患者的脖子。
只见他不断调整姿势和正骨手法。
推、扳、压、拔、手法牵引……哪种正骨手法能用得上，能达到好的治疗效果，他就用哪种。
旁边的陈医生看得好一阵羡慕。
这些正骨手法中，很多基础手法他也会，但是要像李敬生这样娴熟自如的随意运用，他根本做不到。
至于李敬生用的一些暗手法，高级正骨技，陈医生根本看不懂。
其中的发力技巧，还有推拿角度，双向配合等等，如果操作的医生不详细讲解，手把的的教，想学都学不到。
“嗷……痛，痛……”
患者突然发出惨叫把家属吓了一大跳。
其实从李敬生给他摸骨开始，患者就一直在咬牙忍着。
身体不停的颤抖，牙关咬得咯吱作响。
可能此刻实在太疼了，击溃了他的忍耐极限，这才痛呼出声。
“好了好了，别动，别动。”
李敬生已经帮患者把棘突纠正到了正确位置，脱出的椎间盘恢复了90%以上。
剩下的10%他不敢强弄。
担心出事。
其实，他手心全是汗。
论紧张程度，他比两位家属更紧张一些。
“老师，现在给他推回到了90%左右，剩下的10%靠牵引的方式慢慢纳回原位，您看可以吗？”
“完全可以。”
徐医师对他的表现感到十分满意。
只是稍微点了一下，李敬生直接就能自行给患者制定出合理的制疗方案，这需要很高的天赋，并且对正骨技术的理解和掌握达到相当的水平才能做到。
“跟你们说一下，现在复位了一大半，但是接下来的复位因为风险极高，最稳妥的办法就是在这里办住院，打上牵引，让其慢慢复位。”
李敬生看向两位家属。
“要住院啊！我们在家里弄行吗？”
老头一听要住院，心疼的肯定是钱。
“这种高风险的操作，就算是我们专业医生都得小心翼翼，你为了省这点住院费，在家里自己弄？其实他住院的费用并不会很高，因为用药不多，主要就是护理费贵一点。但是这个钱花得值啊，有医护人员盯着，可以确保安全。并且让牵引的效果达到最佳。”
李敬生开过诊所，现在做家属的思想工作，那是十分高效。
“那要住多久的院呀？”
老太太问道。
“这个要看他的恢复情况，快的话三四天就好了，慢一点的话，一个星期以上吧！你们没必要纠结住院时间啊，医院的床位非常紧张，还有住院时间考核制度，只要达到出院标准了，就算病人不想出院，我们医护人员也会催着办出院。主要目的肯定是把病治好嘛！”
听了李敬生的解释，两个家属都同意了。
就这么一个儿子，肯定要给他治好。
现在能够手法复位，已经是最好的结果。
“这边给他先上护枕，我给你们开住院，你们去交钱办手续，办好了再来这里把人接到住院病房。可以减少他的活动风险。他在没有康复之前，还是要以静养为主。”
徐医师给患者做出了安排。
办住院并不复杂，先去骨外科住院部找护士台的护士办手续，然后再去住院窗口交费、登记。交完费，住院部会给安排床位。
这个过程需要楼上楼下到处跑。
患者留在门诊室肯定是最佳选择。
李敬生给患者装完护枕，悄悄查看了一下属性面板的收获。
等级经验+10，普外诊断+1，摸骨术+10，普通正骨手法+10，拔伸牵引术+10，旋转屈伸术+10，提按端挤术+10，摇摆触碰法+10，生命值+11。
收获真不是一般的丰厚。
特别是六门正骨手法的熟练度，每门都是+10。
这种高风险的操作难是难了点，但是对技术的提升有极大帮助。
“小李，跟我进来一下。”
徐医师把李敬生叫到里间。
“老师，是不是刚才我处理这个患者有什么不对的地方？”
李敬生主动问道。
“牵引有两种方式，一种是固定牵引，一种是手法牵引。你选择让患者住院做牵引是怎么考虑的？”
徐医师显然准备全方位培养李敬生的处事能力。
“手法牵引一个费时，我们门诊每天都有大量病人，完全可以把这一部分时间腾出来救治更多的患者。还有，患者现在的颈部椎骨并不稳定，即便装了护颈也不是很保险。他们住在城北，离这里非常远。家境估计也不太好，舍不得打车，宁愿挤两块钱的公交车。
患者在这个过程中存在大量风险。
万一出了事，对患者所在家庭将会是毁灭性打击。对咱们医院同样不利。
让患者住院治疗，费用应该不会很高，而且方便咱们随时查看患者的恢复进程，相对而言，患者也会更安全。权衡方方面面后，我认为让他住院做牵引治疗是一个最优方案。”
李敬生详细说出自己的考虑。
听完，徐医师的脸色缓和多了。
“看来你考虑得比我更周全。住院治疗这个方案看似会增加患者的经济负担，却是最稳妥的一个。应该也是最实惠的一个。做完牵引后，你准备怎么弄？”
有些治疗方案看起来费钱，但是稳定、安全，一次到位。
可能反而更省钱。
万一这个患者在回家途中，颈椎出现二次移位，治疗费用上升都是小事，就怕截瘫甚至人直接没了。
“做完牵引后，我估计颈椎间盘应该基本复位了。剩下的恐怕要交给您才行，得按摩治疗。我现在连夹挤分骨术都还没掌握呢！”
李敬生的学习速度算是十分惊人了。
但是想要把八种高级正骨手法全部学会并且掌握，难度极高。
他需要更多的时间。
“按摩推拿不难学，等你掌握了夹挤分骨，再加上有着摸骨术作为基础，很容易就能掌握按摩推拿。”
摸骨术能够让医生随时掌握患者的骨骼状况。
无论是给患者正骨复位还是按摩推拿，都能起到很好的‘导航’作用。
或许把摸骨术比喻成CT扫描更恰当。
“本来我还有些担心你乱收住院病人，现在看来是我多虑了。接下来的病例，你可以全部自行做主，实在不懂的再问我。”
徐医师说完，带着他走了出去。
“黎丽，叫新号进来！”
第二个病人早就等不及了，压根不需要黎丽叫号，已经满脸激动的坐着轮椅进来了。
“到我了到我了！我这只脚被撞断了，请你们看看能治不？”
患者三十五六岁，推轮椅的是一名满脸憔悴的中年女子，年龄与他差不多。
应该是一对夫妇。
两人穿得还算体面，经济状况应该还可以。
男子穿着一条深蓝色牛仔裤，上面布满泥污与血迹等。裤腿齐膝盖处已经直接被剪掉了。
这也是临床上最常和的应急救治措施。
脱掉患者的裤子，一个是不文明，另一个容易在脱裤子的过程中对患者造成二次伤害。
可以看到患者的右腿发生了较为严重的血肿，还有一些皮外伤。
以李敬生的专业目光，一眼就能看出男子的右腿小腿很可能断掉了。
比离断伤要好一点。
但是里面的骨头肯定断得比较严重。
他从患者妻子的手中接过资料袋，拿出片子查看。
是在侨邦医院拍的片子。
离江市最强的两家大三甲医院就人民医院与侨邦医院。
在这两家医院做了检查的患者却跑到第二医院来求诊，说明什么？
说明第二医院的骨外科手法复位很出名呐！
怪不得徐医师连晋院长的面子都不给，不收徒就是不收。谁都奈何不了他。
而且压根不怕第二医院把他辞退。
拥有一门特殊医术，太吃香了。
“啊唷，这么严重的骨伤怎么不住院做手术治疗呢？”
看完片子，李敬生吓得脸都变了色。
胫骨几乎完全断掉了，腓骨同样骨折严重。
两根骨头的断端已经挤到了一起。
这么严重的骨伤，除了做手术，还有别的选择吗？
“我也是在侨邦医院做检查时，意外听到有人说你们这边的手法正骨特别牛。然后我又请教了一位当医生的朋友，他告诉我，如果我的骨伤能够手法复位治疗，那肯定选择手法复位的保守治疗方式更好。不但恢复时间会更短一些，而且对身体的伤害能降低很多。
再就是我这次意外受伤，公司得知我可能要住院两个月以上，直接让我好好养伤。
我估计我的职位肯定是保不住了。
暂时还不知道多久才能重新工作，家里又背负着很大一笔房贷，车贷也还差13个月才能还完。光靠我老婆一个人抗着，会特别艰难。能在你们这里手法治好，我可以节省一大笔医疗费。”
男子倒是极为坦诚。
把个人的实际境况全都说了出来。
这么做的目的是为了引起医生的共情心，能够尽最大的力量帮他。
资本家都是无情的。
男子的职位应该比较好。这次意外受伤要住院两个月，公司直接辞退他应该不会。
但是让别人接替他的岗位，然后等他回公司后，安排一个新的垃圾岗位，比如后勤之类。相当于软辞退。
职场就是有这么残酷。
到时候，这名男患者的境况会非常糟糕。
辞职几乎是必然的。
重新找工作，三十五岁以上的男人和女人都会特别艰难。
他还算是清醒的，已经意识到人生的危机降临了。现在就开始想办法节省治疗费，并且尽量缩短治疗时间。
“你现在要做的就是安心治疗，赚钱的事情交给我就行了。”
妻子在旁边安慰丈夫。
“医生，虽然听说手法复位治疗能节省一大笔治疗费，但是如果会落下残疾，或者影响他以后的运动功能，那我们就还是选择手术治疗。”
妻子的目光直接看向李敬生。
算是给他交了一个底。
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