第195章 成功诊断，老同学的风光
穷人命贱，这是非常残酷的现实。
女子舍不得花钱，但是又心疼孩子，只买了一块面包给孩子吃。哪怕孩子吃剩下的，她宁肯饿着肚子也舍不得吃掉。
“等会要是孩子成功收治住院了，你还是要吃点东西才行。小孩还需要你来陪护呢，万一不吃东西病倒了，孩子就没人照顾了。”
李敬生对她说道。
“来，我看看孩子的情况。”
他先是检查孩子的呼吸，听着明显很粗重，短促。
脸色就更不用说了，完全就是病容貌。
“孩子的呼吸是一直都这么粗重吗？”
李敬生问道。
“我问过了，她说一直就存在呼吸比较粗重，只是现在更严重一些。”
连涛在旁边代替女子作了回答。
正常情况下，孩子不应该呼吸这么粗重才对。
只有刚做完剧烈运动，才有可能这么粗重的呼吸。
先是观察了一下孩子的鼻孔，看看有没有鼻息肉之类。
广场上的灯光很是昏暗，李敬生不得不使用手机的手电筒功能，当一个临时照明。
没在鼻孔内发现异常。
“咦，这脖子上的血管怎么粗成这样？”
李敬生看完鼻子，自然就是查看脖子了。
结果一眼就看到孩子的颈侧血管隆起很高。就像一个发怒的人，胸红脖子粗，血管凸起。
刚开始以为孩子是侧着脖子靠在妈妈的肩膀上，所以脖子上的血管才会这么明显。
把孩子的脑袋扶正后，血管仍然隆起。
李敬生这次可以肯定孩子的颈部静脉肯定不正常了。
“连涛兄，她的颈静脉血管怒张，这种情况我还从来没见过。你见过吗？”
“见过，这种情况很多都是血管变窄导致的。”
连涛算是见多识广，凑过来仔细查看后，他已经开始新的思考。
李敬生的心血管诊断与胸外诊断都达到了精通级别，但是诊断这种从未遇到的病例时，显得有些不够。
他这阵子积攒了不少生命值，本来准备用于提升等级经验。
卡在低年资主治医师也有一段时间了。
目前他的等级经验已经升到了低年资主治医师1674.5/2000。
因为在手术室混上了几台手术，再加上在手法复位门诊独挡一面，然后阳光诊所的患者数量也很可观，他的等级经验不知不觉已经只差三百多点经验就能升到下一级了。
他现在的生命值余额有711点。
不说财大气粗，至少也还算可观。
感觉这个小女孩的颈静脉怒张应该与肺部或者心包有关系。
此刻到底该升级胸外科诊断医术，还是心血管内科诊断医术？这是一个难题。
胸外科基本不涉及心包这一块。
李敬生咬咬牙，最终选择升级心血管内科诊断。
花费387点生命值，成功把它的熟练度升到了小成。
心血管内科诊断小成500/1000。
此刻，他已经拥有了高年资主治级别的心血管内科诊断水平。
生命值还剩324点。
再凑个两点，就能把医生等级升一级。
这一点都不难。
只要把这个孩子的病因诊断出来，最少能获得1点生命值。
实际上，像这种疑难病例，生命值奖励从来就没小气过。
最少都有10点。
李敬生试着拿过孩子的片子，然后再结合孩子的实际情况进行诊断。
如果真是颈静脉狭窄，想要造成这么一个怒张的效果，必然是上窄下宽。
有了小成级的心血管内科诊断，很多问题都是迎刃而解。
对于心血管各种病因都变得更加熟谙。
诊断时，就像一位身经百战的老主治，变得见多识广起来。
平时看过的相关病案例，这方面的医学知识，皆是融汇贯通，能够熟练用于临床诊断。分析病因也变得更加透彻，更有针对性。
“也许给她量一下血压会有新的发现。”
李敬生经过一番诊断后，认为很有必要量一下孩子的双侧手臂静脉压。
肘静脉压对于这种情况的诊断很有意义。
“这个简单，我去拿个血压计过来就行。”
连涛死活都不肯把患者和家属带到消化内科的住院部。
能理解他的想法。
到时候万一病人赖着不走，那会很麻烦。
年纪大一点的医生，在自我保护这一块往往都做得很好。
血压计拿过来了，李敬生给小女孩就在广场上测量血压。他们的奇怪举动，早已经吸引了一些人观看。
对此，李敬生并不在意。
“天啊，这孩子的肘静脉压竟然高达33cmH2O。
给孩子量完肘静脉压，他直接被吓到了。
这已经远超正常值。
“连涛兄，这个孩子的病因我想已经有初诊结果了。”
“你倒是说啊！”
连涛在旁边看着，心血管诊断非他强项。
他对李敬生也是更加佩服。
谁能想到，一个非常容易被忽视的颈静脉隆起，居然让李敬生顺利解开了这个疑难病例。
“孩子的颈静脉怒张，肘静脉压远高于正常水平，再加上胸部CT显示心包增厚，有钙化，孩子腹腔积液一直未找到病因，我怀疑是缩窄性心包炎。正如你最开始推测的那样，病因不在腹腔，不在消化道，而是在胸腔。”
李敬生最后一句话，算是捧一捧连涛。
人家好歹是个主任医师，现在病因基本诊断出来了，高帽子可不能只让李敬生一个人戴。
“有了怀疑方向就好办，我立刻联系心血管内科的医生。不对，她这个应该是外科吧？”
连涛询问李敬生。
这是一句暗语。
外科就是要做手术治疗的意思。
“对，应该到心胸外科住院比较好一点。”
李敬生点头确认。
“心外我看就不用打电话了，直接带她过去吧！”
连涛说这话时，表情多少有些不自然。
李敬生也在大医院混过几年，自然清楚其中的门道。
无外乎就是鄙视链，内科瞧不起外科，认为外科只会玩刀。外科瞧不起内科，认为内科遇到屁大点的手术都搞不定。
两人当即带着患者和家属前往心外科的住院部。
至于门诊，早就下班了。
如果没有熟人的话，晚上看病，直接挂急诊是最有效的方式。
反正急诊就相当于一个中转站。
把病人接进来，然后经过初步诊断，是消化内科就打电话给消化内科，让他们过来捞人。是哪个外科室，就让相应的外科室过来捞人。
有些医院的急诊比较牛B，内外科分得很细，甚至有自己的住院床位。
一些小手术，什么阑尾炎啦，割个浅表瘤子啦，都能在急诊搞定。
倒也不是什么病人都往专科推。
四人一路来到心外科。
刚进来，李敬生就感受到了金钱的味道。
心梗、二尖瓣关闭不全、主动脉夹层……几乎就没哪个病人的治疗费便宜。
如果换人工心脏，光是那个小铊铊就要百万。
没钱，在心外科真的治不起。
这儿值班的医护人员一派忙碌景象。而且普遍比较高冷。
连涛在人民医院好歹也有点地位，但是到了这里，感觉就像个路人甲。
怪不得他不肯打电话找认识的医生呢。
怕是没有他能说得上话，又有点地位的心外医生。
想要跨科室建立人脉还是挺难的。
“连主任这么晚还没下班呀！”
总算有个认识他的护士主动打了声招呼。
不过语气中并无巴结讨好的味道。
甚至还带着一丝自豪与傲气。
心外与神外是两个出了名的傲娇科室。
别的科室医生过来，普遍要受点气。但是没办法呀，人家号称手术中的高精尖，还真就有这个骄傲的资本。
而且这两个科室的创收能力都很强，医生培养周期更是极长。
医院领导通常把这两个科室的医护当’祖宗‘供着。
只要不太出格，都是能宠就宠。
“这个孩子存在腹腔积液，经过初步诊断，很可能是缩窄性心包炎，你看有办法找个心外医生看看吗？”
连涛在这里说话，怎么觉得有种低声下气的感觉？
李敬生站在旁边没说话，只是静静的看着。
今天为了帮这个小女孩住院，让连涛主任受委屈了。
只希望能够让病人顺利住院才好。
“谁给她诊断的是缩窄性心包炎啊？”
一名年纪大点的护士走了过来。
由于是晚上，护士站总共就看到三个护士。
连涛一阵窘迫。
这要说是他诊断出来的吧，他一个消化内医生，人家不嘲笑才有鬼了。
要说是李敬生诊断的吧，那更不妥。
这不等于把李敬生推出去做挡箭牌，让这帮人嘲笑吗？
“是我诊断的。当然，只是怀疑，并不是说一定就是这个病。”
李敬生淡淡的看了这个女护士一眼。
如今的李敬生不但日收入过万，而且在第二医院已经有了一定地位，所以即便到了人民医院，他一点都不怂。
就是用一种很平静，很淡然的眼神看着这个护士。
“你也是我们人民医院的医生吗？”
护士盯着李敬生认真打量了两眼。
人民医院的员工有四五千人，大家彼此不认识再正常不过。
医院的临床医生与护士其实只占一部分，勤杂人员，行政人员要占大部分。
有人说一个临床医生要养三个行政与勤杂人员，这可能有点夸张，但是在各大医院应该属于普遍现象。而且越小的医院，勤杂人员与行政岗越多。
各种裙带关系多到让人咂舌。
“我不是。”
李敬生摇头。
“那你是哪家医院的？”
女护士看他的眼神立刻有了变化，她那画过的眉头也是微微扬了起来。
“我就是一个开诊所的。”李敬生想了一下，还是没有报出第二医院医生的身份。万一这个病例诊断错了，到时候他个人丢脸只是小事，害得第二医院的声誉受损，那就不值当了。
这点集体荣誉意识必须要有。
“哦，原来是个开诊所的啊！赤脚医生吗？”
女护士这嘴巴是真的不饶人。
连涛在旁边看不过去，要发火，李敬生按住了。
“其实我是什么身份并不重要，这个孩子的病情挺重的，她们又是很远的农村过来的。你们想想办法，让孩子得到及时治疗这个才是重点。”
与一个护士没什么好计较的。
更不是跑这里来吵架的。
“怎么啦？”
一名三十多岁的男医生走了过来。
“咦，李敬生，真的是你吗？”
男医生看到李敬生后，略显惊讶。
“张超，没想到你当年考博后来到了人民医院，恭喜啊！”李敬生看到这位班上成绩最耀眼的同学，不由很是感慨。
每个人的命运各不相同。
有天赋的同学，或者是运气好的同学，又或者有背景关系的同学，一个个毕业后起飞或者继续深造。
像他这种普通医学生，根本没办法与这些人相比。
当初，李敬生读完研硕就没有再读了。
家庭经济情况也不允许。
再一个，本身学习天赋也算不上顶尖，早点找个工作，赚钱娶老婆，争取熬到主任医师，然后过上好日子。也能回报辛苦供他读书的父母。
这就是最初的想法。
张超是班上最顶尖的学霸，真的特别牛。
属于才华横溢那种。
现在人家读完博士，直接就进了人民医院，而且进的是非常牛B的心外科。
前途一片光明。
真是叫人羡慕。
当然，李敬生以前会羡慕张超，现在嘛，他还真瞧不上这么一份心外科医生的工作。
“听说你在第一医院工作了几年，不如意，然后辞职开诊所了。现在还好吧？老同学。”
张超看到老同学，还算热情。
微微有一丝居高临下的傲气，不是特别明显。
心里肯定是轻视李敬生的，这个想都不用想。
李敬生在第一医院混不下去，只能自己开诊所。而他却已经拥有了博士学位，更是进了人民医院这种顶级大三甲。比起来，自然是春风得意。
“唉，就那样！这个小女孩求诊一天了，一直没能得到收治，你帮忙看看，能不能把她收治住院？”
李敬生表现得极为低调。
这一切被连涛看在眼里，不过没有说什么。
连涛可是知道李敬生现在的情况，不说混得特别好，至少比这个张超要好很多。
别看张超是个博士生，但是这种学历放在人民医院，一抓一大把，根本不算什么。
李敬生不但自己开着诊所，收入颇丰，而且在第二医院的手法正骨门诊独挡一面，地位、收入，都不是张超能比得了。
说得现实点，第二医院很依赖李敬生，因为手法正骨人才太少了。
根本没人能够取代。
相反，张超虽然学历耀眼，但是对于人民医院来说，也就是一个普通的年轻医生而已。
也许培养个十几年，等到张超练出点本事了，人民医院会重视他。
至少不是现在。
“刚才我听到你们在说缩窄性心包炎，是你诊断的吗？”
张超已经开始查看小女孩的情况了。
好歹给老同学一点面子。
“对，是我诊断的。”
李敬生直接承认。
张超点点头“我先给她看看。”
接下来，张超开始了解小女孩的症状，病情，查看做的那些检查资料。
“这个病例不太好诊断，我也吃不准。这样好了，等会尚主任做完手术，我请他帮忙看看。如果真的是心外领域疾病，我会想办法帮她办住院。老同学，我还得送东西回手术室，先走了，你让她们坐在那里等就行了。有时间常联系啊！”
最后这一句话，就只是句客套话。
联系个屁。
两人除了有班级微信群，李敬生连张超的电话号码都不知道。
怎么联系？
看着张超匆匆离去，李敬生看向女子。
“大姐，那你就先坐在这里等等。如果办不了住院，你再给我打电话。”
李敬生既然已经查出病因了。
万一人民医院不接，他找第二医院的心外科主任求求情，或许能把人收下来。
毕竟这也是一个赚CMI指数的机会。
“连涛兄，那咱们就先撤吧！今天耽误你的时间了，感谢帮忙。”
李敬生紧紧握住连涛的手。
“这有什么呀，也就举手之劳。心外这边我确实也说不上话，其实也没帮到什么忙。”
两人一边交谈着一边走向电梯间。
“去我办公室坐坐，喝茶吗？”
“今天太晚了，改天吧！最近我的诊所门面快到期了，要换地方，还没着落，一堆的事情。”李敬生也是拿他当好朋友，才会说这些事。
“换个地方好啊！要换就换个大点的地方，这样才有机会做大做强。”
连涛没开过诊所，真是站着说话不腰疼。
换大一点的地方哪有那么容易？
地方不好找，租金更是贵到难以承受。
别看他的诊所现在日收入过万，那是因为保健药卖得好。
诊疗这一块的收入想要破万，还差得远。
不熬个三五年，想都别想。
“对了，人民医院这边要是有手术室的陈旧设备淘汰，你能牵得上线，就联系我一下。我需要买一台高质量的X线检测设备，还有无影灯，电凝刀等设备。”
李敬生真要能够搬迁到那个小院子，到时候开展手术业务的条件将会更好。
完全可以建立一间手术室。
买设备，因为资金不充足，他还是倾向于购买大医院淘汰的旧设备。
一方面质量有保障，另一方面价格实惠。
很多大医院更新换代快，淘汰出来的设备里面有好东西。
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