第286章 一刀定成败，神经病变
接过手术刀，李敬生显得很是从容淡定。
反倒是一旁的陈暗琛主任一颗心都给蹿到了嗓子眼，目光紧紧凝视着李敬生手里的刀。
仿佛李敬生马上要切的不是病人的足部，而是一块翡翠原石。
一刀穷一刀富。
现在，一刀下去是成功还是失败，全由李敬生掌握着。
他先是从踝部的畸变点上切，刀口长大约三厘米多的样子。拿捏得非常精准，那根畸变的静脉血管都被他巧妙的避开了。
看似简单的一刀，却显露出妙到毫巅的切开水平。
只要稍微过一点点，就有可能切破这根血管。
虽然切破了并不会对手术造成很大影响，可以在关节融合术完成后，对其进行吻合修复。但是此刻在比赛，任何失误都有可能失分。
正常情况下，这一刀需要从踝关节上的三四厘米处沿胫前肌腱外侧切到第3、4跖骨基底部。
相当于做一纵行切口。
创口总长度约十厘米左右。
李敬生现在等于是选了畸变点，先往踝关节方向上切。
然后又从畸变点的切口位置往下切。
分两次开这个创口。
麻烦是麻烦了一点，但是可以避免很多不必要的风险。
最妙的是，四关节融合术完成后，畸变基本上消失，到时候缝合创口可以一次到位。
可以看到他的动作有如行云止水，举手投足间流露出来的是资深主刀医生才有的淡定与自信。
切出来的创口更是无可挑剔。
非要形容的话，那就是恰到好处。
无论是创口的深浅、长度、齐整度，均是令人拍案叫绝。
炉火纯青级别的切开法，确实强大。
应该有能力挑战极高难度的神外手术了。
论精细程度，神外其实是在心外之上的。但是心外手术的复杂程度，有些甚至比神外手术还要更复杂。
比如较为有名的法洛四联症。
李敬生现在掌握了这么强的切开法，完全有资格参与一些顶尖的外科手术，并且成为主刀的得力助手。
至于让他来主刀，现在还不具备这种能力。
能主刀三级以上的医生，最少也要求是资深的副主任医师。
这种存在其实与资深主任医师并无区别。
他们可能因为学历差了一点，又或者论文较弱，科研较少，最终被卡住。这种副主任医师在很多大一点的医院一抓一大把。
他们的实战经验丰富，至少有着一两个擅长的类目。
比如用药厉害，或者诊断某种疾病厉害，又或者手术能力强。
李敬生与这种存在相比，经验还很欠缺。
然后其它手术技能也要继续提升才行。
做一台大手术，仅仅只有切开厉害，那肯定不够。
止血、吻合、打结、缝合、分离这些都得跟上，才不用求人。遇事也能自己处理好。
“好了，现在患者的关节已经显露出来，请两位主任来完成手术的关键操作。”
李敬生不但不倨功，还很照顾两位主任的面子。
尽可能说一些让人家听着舒服的话。
“李医生辛苦了！切得非常好！手术思维也很有新意。”
陈暗琛对他那是赞不绝口。
这台手术幸好把李敬生请进来了，无论是抢手术资格时的那一分关键加分，还是此刻的切开，都让他们这个团队拿奖有了希望。
“出血量这么少，我算是开了眼界。”胡佳在旁边也是满脸钦佩。
切开手法越高明，手术出血量越少。
有的外科医生，一刀下去，血直接溅到脸上、身上，来了个开门红。
这是水平烂，经验欠缺的表现。
十有八九把动脉血管切破了。
越成熟的医生，操作时越谨慎。
接下来的操作基本由陈暗琛主任与胡佳副主任两人主刀，李敬生在旁边打打副手，顺便跟着学习这方面的手术知识。
只见陈暗琛主任小心翼翼的切断距骨周围的关节囊以及韧带，然后将前足极度跖屈。
这时候可以看到距骨向后突出。
切断附着的韧带后，用骨膜起子较为暴力的撬出距骨。
胡佳在旁边用布巾钳夹住，然后陈暗琛主任将距距骨软骨面全部切除。
……
整个手术过程十分血腥和暴力。
骨科医生一直被人鄙视，被骂作粗鲁是有原因的。
李敬生在旁边跟着学到了很多实用的手术知识，以及处理关节创伤、病变、坏死的方法。
比如进行到手术后面部分时，患者的距骨与周围骨质对合不是那么紧密。
这时候，胡佳主任选择填入凿下的骨松质片。
这一手就被李敬生学到了。
对于骨创伤的愈合，他也有了更深的见解。
“李医生，剩下的缝合就交给你了。”
陈暗琛主任也是出于对李敬生的信任，这才把收尾工作交给他。
“没问题。”
李敬生的缝合水平在骨外科第二组，算是水平很高了。
但是放在这种省市级的技能比武中，小成级别的缝合术根本不够看。
咬咬牙，他临阵磨枪，把连续缝合提升到了大成。
本来还想把打结也升到大成，但是生命值已经只剩下31点，远远不够。
获得一个金奖可以得到500点生命值的奖励。
现在属于团队作战，不知道能分给他多少？
昨天帮助肖琳琳主任摘获银奖，他获得的生命值奖励是100点。
团队作战，能发挥人多力量大的优势。
但是生命值奖励也会减少很多。
正常情况下，如果是他一个人拿银奖，至少应该能获得200点生命值的奖励。
给患者缝合完毕，他检查了一遍。
不说加分，至少不大可能被扣分。本身缝合的部位也不算太棘手，四肢端的缝合算是非常好缝合的部位了。最多就是有些部分的张力大一点。
这个可以用粗一点的缝线，然后采取一些减张力的缝合方法。
做完手术后，直接把病人交接给主办方的工作人员。
会有专业的评委对整个手术进行评估打分。
五人回到第二医院所在的休息区，皆是心头忐忑，静待结果出来。
过了大约十多分钟的样子，一名护士提醒陈暗琛。
“陈主任，陈主任，快看，咱们团队上榜了。”
陈暗琛定睛细看，脸上顿时扬溢着满满的激动与笑容。
“哈哈，没想到总分排名第三，还真是不错！现在就看能不能稳住了。”
前两名是人民医院与侨邦医院的团队。
并列第一。
这两家医院是真的强。
别的医院基本上都是一两个科室强大，它们却是个个科室都无比强大。
如果第二医院的分数能够稳住，不被别人爆菊，应该能拿到银奖。
“老陈，可以哇！”
钟虎对这个成绩十分羡慕。
“哈哈，算是福星高照吧！最开始差点连手术资格都没能抢到，手术时也是险阻重重。李医生是一员干将，更是我们团队的福星。”
陈暗琛主任笑容满面。
此刻他也是由感而发。
没有李敬生帮助，他们恐怕连手术资格都抢不到。
今年的比赛增加了很多趣味性。
抢手术资格时，别看有二十个患者可供选择，但是有点像是在开盲箱。
像他们这种水平较强，但是又没达到顶尖的医生团队，只要与侨邦、人民医院、医药大学附属医院这样的强院碰到一起，基本上就是必死的结局。
理论上，存在侨邦与人民医院，第二医院同时在第一轮抢答同一道题。
然后有一家胜出。
肯定不会是第二医院。
紧接着，第二轮，也是最后一次抢手术机会，第二医院又与人民医院或者侨邦医院同时抢答一道题。
可想而知，发生这种事情，第二医院只能哭晕在厕所。
运气也是实力的一部分。
等待了近半个小时后，二十个手术团队的手术全部完成。
有的团队遇到的手术病例可能比较复杂，所以手术时间很长。还有的手术团队，因为主刀的手术速度慢，又或者扫尾工作的医生缝合很慢，也会导致手术时间大幅延长。
<div class="contentadv"> 这个倒是没什么硬性规定。
如果不是比赛的话，只要能把手术做好，哪怕手术时间延长几个小时都没什么问题。
当然，要是做手术慢到离谱，问题会很多。
比如局麻药剂的药效时间，如果是短效麻醉药，只有三十分钟左右就会失效。
到时候，病人会被痛到惨叫。
还有就是创收问题，一天只做一台手术，还是小手术，医院和科室都不会答应。
总不可能养个吃干饭的吧？
任何一家医院，不管是公立还是私营，都会追求效益。
公立医院，至少有70%的费用需要医院自己想办法。财政最多支持30%的样子。
有些地方的财政困难，那就更不必说了。
所以手术效率太慢的医生，会被淘汰掉。但是也有另类存活者。
比如李敬生知道的一位副主任医师，在第一医院的普外科工作。此人做手术就以慢著称。
几乎没哪个医生和护士愿意跟他一起搭台做手术。
因为他的手术速度实在太慢了。
别人两小时能完成的手术，他要五个小时，甚至更久。还美其名曰，慢工出细活。
不可否认，这位普外科的副主任医师确实很强。
经他之手做出来的手术，目前为止还保持着零失误。然后患者的术后恢复快，病灶清理也很干净。
切肿瘤，很多人都排着队找他切。
为啥？
因为他切得干净，复发率非常低。
但是与他搭台的医生和护士不乐意啊！因为手术时间太长，经常导致被动加班，饭点也会不准时。
一些女医生，女护士，因为生理原因，没办法忍受这么长时间的手术。
因为工作中不能轻易去上厕所。
很多人不得不夹着尿布湿进料手术室。
这也导致很多人不愿意与这位副主任医师同台手术。但是人家就是生存下来了。
他做一台肿瘤手术，有些费用高一点的要两三万。
别的普外科医生做一台小手术，可能也就收费几百块，一两千块。
高一点的最多也就五六千的样子。
他一台手术的创收顶别人十几台手术。
而且因为渐渐有了名气，找他切肿瘤的患者越来越多。不乏那种不差钱的主。
所以他在第一医院很好的生存下来。
慢慢的也招揽到了几个愿意与他一起吃苦的医助和护士，组成了一个稳定的手术团队。
也就是第一医院现在非常著名的尹始先团队。
李敬生当年在第一医院工作时，做梦都想要加入这个团队。
可惜人家尹始先副主任根本看不上他。
挑选医助必须是那种手术实力很强，或者天赋好的医生。
今天的比赛，那位尹始先副主任并没有来参加。
有可能是工作太忙，根本抽不开身。毕竟想要请他手术的患者可是排着长队。
也有可能是因为他的手术速度太慢，不适合参加这种比赛。
总不可能叫几千个人等他一个人慢吞吞的做手术吧？
要是尹始先副主任来了的话，也许还能记得李敬生。
当初李敬生甚至尝试过给他送礼，想要进他的手术团队。被无情的拒绝了。
如今，就算尹副主任请他加入都不会答应。
“耶！第二名，咱们真的拿到了总分第二名。”
护士妹子永远是那么活泼可爱。
两位手术护士皆是高兴坏了。
“哈哈，居然摘到了银奖，确实有点始料未及！这世间事，真是奇妙啊！”
陈暗琛主任高兴之下，犯起了文青病。
胡佳副主任同样露出笑容。
瞧他忙着用手机与人聊天，脸上带着淡淡的温情，显然不是与朋友、同学之类的人聊天。
李敬生随便瞄了一眼。
顿时对胡佳副主任的人品大为赞赏。
他在与老婆聊天，应该是第一时间把拿奖的好消息告诉妻子。
一个成功的男人背后都有着一位默默付出与支持的好妻子。
李敬生拿奖后，却没有及时分享给欧晴岚，而是等到晚上吃饭的时候，才告诉她。
这是他应该自我检讨的地方。
“走，咱们一起上台领奖去！”
陈暗琛意气风发的对李敬生等人说道。
其他获奖的团队，也是一起上台领奖。
李敬生本不想上这个台，但是也不想扫了陈暗琛的兴头。
跟着一起上了台。
不少人对他的印象十分深刻，看到他上台，不由纷纷对他指指点点，投来各种种样的目光。
有崇拜的，有羡慕的，还有嫉妒的，也有不满的。
因为李敬生领奖的频率太高了。
还没有哪位医生这么玩的。
最多也就参加两个比赛项目顶天了。
李敬生已经参加过多个比赛项目，而且每次参战，都能拿奖。
这到底是一个什么样的妖孽啊！
他本人倒是异常低调，站在后面也就走个过场。
这个奖，本身也不属于陈暗琛一个人，而是属于整个团队。
所以每一位团队成员的荣誉感应该都是一样。
“李医生，没想到咱俩又有同台领奖的机会呀！”江岳院长笑容满面的与他热情攀谈。
“呵呵，这说明我与江院长的缘分很深，更证明江氏骨科医院的实力强大。恭喜江院长又摘获了一枚银奖。”
李敬生笑着回应。
江氏骨科医院的强大还真不是盖的。
在强者如云的骨创伤诊疗比赛中，竟然再次摘获狠奖。
这次拿到银奖的只有两家医院，分别为第二医院的陈暗琛团队，江氏骨科医院的江棋科团队。
拿铜奖的有三家医院的团队，其中包括医药大学附属医院。
领奖结束，骨病、骨关节领域的比赛又紧锣密鼓的开始了。
李敬生也是能者多劳，再次给钟虎主任当起了医助。
“刚才经历了精彩万分的骨创伤手术比赛，涌现出多个优秀手术团队。都说一花独放不是春，百花齐放春满园。国骨医学能够蓬勃发展，离不开每一位医生的无私分享与奉献。
下面比赛的项目为骨病、骨关节外科。
骨病主要以答题为主，骨关节则以手术为主。
每家医院的医生都可以集团队的智慧力量，一起答题，一起手术。最终的排名按照总得分计算。”
主持人话音刚落，大屏幕上出现了患者的各项信息。
患者，男，27岁，汽车修理工人。
有一天在工作中突然出现左上臂剧烈疼痛，刚开始以为是工作中扭伤，休息两天后，病情加重。
尤其是到了晚上，疼痛难忍，导致他无法入眠。
三天后，他发现手腕不能伸直，指头也同样无法伸直，拇指同样只能保持自然弯屈状态。
他在当地诊所拿了药，治疗十天后疼痛消退。
但是左手的手腕、手指，依然无法伸直。
入院检查发现患者有左肢肱桡肌以下的桡神经支配肌完全麻痹。虎口区的感知功能正常，左上肢其它神经支配肌内肌力均正常。
下面还附上了患者做的颈椎核磁共振检查，没发现异常。
患者的肌电图检查显示桡神经支配肌肉呈电静息。
对于比赛规则，李敬生已经非常熟悉，这道题的考点就是病因诊断。
钟虎主任已经开始闷头诊断，不时在平板电脑上写着什么。
李敬生身为助手，同样有答题资格。
病因诊断是他的强项。
这个患者的初始症状很像是桡神经麻痹。
此病一般没什么诱因，自然发生。
治疗方案是服用弥可保。
但是李敬生经过仔细分析后，却发现了一些疑点。
感觉有点像是桡管综合征。
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